Votre nom
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Votre numéro de téléphone
1 Certains bruits vous paraissent-ils trop forts (comme par exemple celui d’un scooter passant près de vous) ?
oui non
2 Faites vous répéter les gens lors d’une discussion avec un interlocuteur dans un milieu calme ?
3 Etes vous gêné pour entendre au téléphone ?
4 Avez vous l’impression que vos interlocuteurs n’articulent pas assez ou parlent trop rapidement ?
5 Faites vous répéter les personnes avec vous lors d’une discussion avec plusieurs personnes
6 Vous sentez vous isolé dans les repas de famille ?
7 Votre entourage vous reproche-t-il de mettre la télévision trop fort ?
8 Etes vous gêné dans les endroits bruyants ?
Si vous avez une information complémentaire à nous soumettre c'est ici
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